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更年期的起因是卵巢逐渐萎缩，排卵减少，渐至停止。子宫失去卵巢分泌的雌激素刺激， 也相应的逐渐缩小。子宫体与子宫颈的比例，由生育旺盛期的4:1，减至最后的2:1。子 宫重量和宫腔容积亦减少。
绝经之前发生月经紊乱，偶有一次排卵，不能完全排除受孕 的可能，但机会很少。超过1年无月经来潮，可以认为子宫内膜已经相对萎缩，不但没 有分泌期改变，而且内膜增生也不明显。此种情况下，即使有受精卵进入子宫腔，也 不可能提供孕卵种植和发育的场所和营养，因此可以不再避孕，可以取出节育器了。
宫内节育器的种类很多，各具特点。最基本的原理是在局部起到异物作用，如：
1)损伤
子宫内膜表层，致白细胞增多，尤其巨噬细胞增多，不仅吞噬精子、受精卵和胚囊，还干扰受精卵着床。
2)局部的刺激
致内膜产生前列腺素，加速输卵管里蠕动，使受精卵过早 进入子宫腔，与子宫内膜的周期不同步，不利于着床。
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