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药流后流血的原因

来源：温州百佳东方妇产医院发表时间：2010-07-28 在线提问 | 预约挂号

药物流产是采用药物人为终止妊娠，因为它无需手术、方便等特点，被广大女性朋友所喜爱，但有时候女性朋友在人流后会出现出血量多、持续时间长，接着我们来分析一下原因。

药物流产后流血的机理

药物流产（指妊娠49天以内服药者）后阴道流血，多数出血量≤月经量，占79．97％（1393／1742），持续时间3～25天，以10天内居多。这是由于绒毛胚囊脱落后，子宫内膜修复尚有一过程，属正常现象。只有出血量多或出血时间明显延长方为异常。刮宫行病理学研究表明，出血量多或出血时间延长的主要原因是绒毛和（或）滋养叶细胞残留，占92．00％（77／84）；并伴有炎症细胞浸润，占80．00％（68／84）。造成绒毛和（或）滋养细胞残留的因素有以下两种：

1、药物吸收情况报道药物生物利用度与出血亦有关系。米非司酮的作用是使蜕膜血管水肿、出血、变性，使胚囊失去营养供给而从子宫壁上脱落，而前列腺素则是刺激子宫收缩、宫口开放迫使孕产物排出。由于米非司酮吸收的个体差异很大，一般用药剂量，不一定适合每个人，因此，少数药物吸收不足者发生胚囊滞留。

2、孕囊排出方式及大小的影响用B超对药流追踪观察发现，孕囊排出的不同方式与流产后出血时间关系密切。宫内蜕膜完整脱离后随孕囊排出，残留少或无残留，内膜恢复快，出血时间短，占68．30％（82／120）；孕囊原位破裂，剥离不全，绒毛组织排出后部分蜕膜残留较长时间者，引起出血较多或时间较长。观察200例药流者，因出血量大，出血时间长需清宫者10例，其中孕囊最大径线＞2cm8例，清宫率为18．18％，明显高于孕囊最大径线为1～2cm者（1．56％），而孕囊径线＜1cm者无1例清宫。发现胚囊滞留、延期排出与子宫状况有关。任何内在或外在原因使子宫收缩力不足，子宫峡部不放松，内口紧等均会使胚囊在子宫峡部滞留。子宫解剖异常如过度前后倾屈、炎症或手术造成的宫颈管盲端形成也可影响胚囊的排出。