宫外孕善于伪装易漏诊

　　正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。

　　即使再小心，还是有些宫外孕容易被误诊或漏诊。专家说，按照以往的经验，90%以上的宫外孕都发生在输卵管，但实际上除了常见于输卵管的峡部和壶胶部，还有很多地方可以发生宫外孕，像输卵管间质部(输卵管与子宫交界)、卵巢、子宫的疤痕上以及宫颈等。

　　而发生在这些部位的宫外孕，往往还会出现“正常妊娠”的假象。

　　“例如一位曾经做过剖宫产的女性，子宫上有疤痕。假如受精卵刚好就着床在子宫的疤痕上，那么即使是做B超，也很容易让医生误认为受精卵就是在子宫里。但实际上这也是特殊类型的宫外孕，随着受精卵的生长，有可能把子宫疤痕撑破，导致大出血。”

　　分析

　　反复人流、滥用紧急避孕药

　　宫外孕发生率明显增多

　　而让妇产科医生们忧虑的是，近年来，宫外孕发生的数量似乎明显增多了。“尽管临床上没有做过明确的统计，但按照我们的感觉，增长的趋势还是十分明显的。”专家分析说，这与人们生活方式的改变关系密切。“尤其是性生活的开放，而一些女性又不注意避孕，一旦意外怀孕了就用人流解决问题。再加上如今无痛人流的盛行，使得一些女性对人流连基本的恐惧都没有了。”但反复的人流实际上是对女性身体的一种严重伤害。因为人流术后，人体自身的防御机制受到影响，输卵管易受细菌感染，导致输卵管周围组织炎。而反复做人流者，怀孕次数越多，发生异位妊娠的可能性越大。有研究显示，盆腔炎可使异位妊娠的危险增加2.7倍。

　　此外，滥用紧急避孕药也是导致宫外孕增加的一个因素。如今，一些女性对正确的避孕措施认识不足，不采取长效避孕措施，反而动不动就吃紧急避孕药。“紧急避孕药的作用机理是通过影响雌、孕激素的水平，抵抗受精卵在子宫着床。如果经常滥用此类药物，很可能会导致激素失调，影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。”

　　值得注意的是，大量吸烟、喝酒也会增加宫外孕几率。研究表明，尼古丁和酒精可影响输卵管纤毛的摆动，诱发宫外孕。据统计，吸烟者比非吸烟者的发病率高1.5~4倍。

　　此外，宫外孕高发与生殖道感染高发的关系*为密切。妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎都可能感染到输卵管，造成输卵管炎症。以下一些因素同样会导致宫外孕：

　　●慢性输卵管炎：引起宫外孕的原因很多，*常见的原因是慢性输卵管炎。炎症使输卵管变形、狭窄、蠕动能力差，甚至阻塞，使受精卵运行受阻。

　　●输卵管发育不良：输卵管细而长、蠕动能力弱等输卵管发育不良问题，会使受精卵运行缓慢，不能及时到达子宫腔而种植在输卵管内。

　　●输卵管手术后：输卵管成形术、输卵管吻合术或输卵管结扎术等输卵管手术后，可因瘢痕组织或输卵管瘘管形成而导致受精卵着床不正常。

　　●输卵管的功能性因素：输卵管活动改变等功能性因素，会导致受精卵向外游走或受精卵进入宫腔内的时间延迟等。

　　3大症状

　　高度怀疑宫外孕

　　专家指出，宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但由于输卵管壁薄、管腔狭小，随着胚胎的长大，胚胎可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端流向腹腔，导致血管破裂出血，特别是当大血管破裂时，可引起大出血，甚至因失血性休克威胁孕妇生命。而血液流入腹腔，还会引起腹痛和恶心、呕吐、胃痛等胃刺激症状，以至于有的女性将这些症状误认为是肠胃炎。

　　所以，发生宫外孕，尽早诊断并及时治疗至关重要。出现以下症状时，应该高度怀疑宫外孕。

　　●停经 月经过期不至，应想到有怀孕的可能。对于月经规则的女性来说，如果已确认怀孕，一般停经40天左右B超就能在宫腔内看见孕囊，如果看不见，需考虑宫外孕等异常妊娠。

　　●腹痛 随着宫外孕孕卵的生长，着床处会有隐约的牵扯痛，破裂后还会出现撕裂样疼痛。出血流入腹腔，刺激膈肌时可产生胃痛及肩痛，刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠胀感和便意。

　　●不规则阴道出血 为暗褐色，时多时少。一般少于正常月经量，患者易误认为月经来潮。怀疑发生宫外孕时，应平躺，避免剧烈活动，并及时就诊，以免危及生命。

　　预防宫外孕四大要点

　　有附件炎、盆腔炎、输卵管手术、宫外孕病史的女性，不孕症患者，以及放置宫内节育器的女性，一旦月经延迟，应高度警惕宫外孕的发生。

　　●平时生活中应注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统感染。

　　●无生育计划的要做好避孕措施，避免非意愿妊娠和不必要的人工流产。

　　●有附件炎、盆腔炎病史的女性，应积极治疗输卵管和盆腔炎症。

　　●有输卵管手术史或宫外孕病史的女性，迫切希望生育者，孕前应做输卵管碘油造影或腹腔镜检查术，了解输卵管通畅程度，以便估计宫外孕发生的风险指数。

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